LAS ENCIAS

• ¿QUÉ ES LA ENCÍA? Es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes.
  
• La encía es componente del periodonto
• Es un tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el proceso alveolar que esta en contacto directo con el diente y que se continúa con el ligamento periodontal.
• La encía tiene por lo general un color rosa pálido y al encontrarse adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unión) e insertado con fibras colágenas (inserción conectiva) forma un sellado que protege al hueso y demás tejidos de soporte.
  
• Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos.
• Se caracteriza por carecer de submucosa; la mucosa está fijada al reborde alveolar y al diente. Carece completamente de glándulas

• ANATOMICAMENTE LA ENCIA SE DIVIDE EN:
  En condiciones normalidad, la encía posee tres áreas anatómicas: Encía marginal, encía insertada y encía interdental.
  1) ENCIA MARGINAL O LIBRE:
  - Es la porción de la encía que no esta adherida al diente.
  - Forma la pared blanda del surco gingival. Tiene una anchura cérvico-apical de 1mm.
  - Se extiende desde la cresta gingival lindante con el limite amelocementario hacia coronal hasta una depresión lineal inconstante, denominada surco marginal., limite que le separa de la encía adherida.
  SURCO GINGIVAL:
  -Es el espacio poco profundo alrededor del diente.
  -Tiene forma de "V" y apenas permite la entrada de una sonda periodontal.
  -El surco gingival normal tiene una profundidad clínica de 0 a 3mm.
  -Está delimitado por un sector del epitelio de la encía libre y por el diente (esmalte o cemento cuando hay erupción pasiva).
  -Este epitelio del surco no es queratinizado ni paraqueratinizado.
  -Este surco es un área crítica, porque allí se deposita la placa bacteriana, la que mineraliza por restos de alimentos, gérmenes, células descamadas.
  -Esto lesiona el epitelio por los movimientos de la masticación, se inflama la túnica propia, iniciándose así una patología que termina con la pérdida del diente.
  SURCO CLINICO:
  -Es la profundidad a la que un objeto extraño (sonda) puede introducirse desde el margen gingival hasta los tejidos cercanos a la unión cemento esmalte. Suele ser de 0,5 a 3mm.
  2)ENCIA INSERTADA O ADHERIDA:
  -Es la continuación de la marginal. Es firme y elástica.
  -Tiene aspecto puntiforme y opaco, por lo que es anormal verla rojiza, brillante y sin puntos.
  -El aspecto puntiforme se debe a que tiene fascículos de fibras colágenas que la unen al periostio y al cemento de la raíz
  -El ancho de la encía adherida es la distancia entre la línea que separa la encía y la mucosa oral móvil (línea mucogingival) y la proyección a la superficie externa del fondo del surco gingival o de la bolsa periodontal.
  -Se extiende desde el surco gingival hasta la línea mucogingival que la separa de la mucosa alveolar.
  -Ancho de la encía adherida varía de 1,8 a 3.9mm.
  -Se incrementa con la edad y la extrusión dentaria.
  3) ENCIA INTERDENTAL (PAPILAR O INTERPROXIMAL):
  -Es la porción de encía que ocupa los nichos gingivales (espacios interproximales) entre el área de contacto interdentario y la cima de las crestas alveolares.
  -Tiene forma triangular.
  -Puede asumir dos formas en col y pirámide desde una perspectiva proximal.
  -La configuración de la encía papilar depende de las relaciones interproximales y de la posición gingival.

• CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ENCIA
  COLOR: Rosa coral, rosa salmón o simplemente rosado. Puede variar según las personas y se relaciona con la pigmentación cutánea.
  CONTORNO: La forma de la encía se describe en términos normales como festoneada desde una vista vestibular, palatina o lingual, y afilados hacia los cuellos dentarios, desde una perspectiva proximal. Depende de la forma de los dientes, de su alineación en la arcada, de la localización y tamaño del área de contacto con los dientes contiguos y del patrón de encía (grueso, normal o fino).
  CONSISTENCIA: Firme y resilente. Se debe a 4 factores: el colágeno de la lámina propia, presencia de fibras gingivales, su continuidad con el mucoperiostio y su fuerte unión al hueso alveolar subyacente.
  TEXTURA DE LA SUPERFICIE: Está queratinizada y puede presentar pequeñas depresiones en forma de piel de naranja (encía adherida). Aparece en niños a los 5 años, se incrementa en la adultez y desaparece hacia la senectud.
  LÍMITES: Comienza en la línea mucogingival y termina en el margen gingival libre. En el paladar no existe una línea mucogingival.
  TAMAÑO: el tamaño de la encía guarda relación directa con el contorno y posición gingivales.
  POSICIONGINGIVAL: Puede ser de dos tipos: Aparente y real.
  Posición gingival aparente: corresponde al nivel en que el margen gingival se une al diente, coincide prácticamente con la unión amelocementaria.
  Posición gingival real: Clínicamente corresponde al fondo del surco gingival y microscópicamente coincide con la porción más coronaria del epitelio de unión.
  EPITELIO DE UNION: Tiene aproximadamente 2 mm de altura y rodea el cuello del diente en forma de anillo. Permite la fijación epitelial entre la encía y la superficie del diente.

• FUNCION DE LA ENCIA:
• La función básica que cumple la encía es de protección, absorbe fuerzas para que no sean transmitidas al tejido óseo.
• Protege al diente de la agresión de bacterias y de la entrada de sustancias extrañas mediante el epitelio de unión.
• Ayuda a mantener fijos los dientes a los maxilares.
• Facilita el deslizamiento de los alimentos evitando que se depositen sobre los dientes.
• Da buena apariencia a los maxilares.

• ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS
  La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo afectar el tejido gingival y en un caso más severo al hueso que sostiene los dientes.
  La inflamación de la encía consta de tres etapas:
  1. Gingivitis: en ésta primera etapa la inflamación se da por la acumulación de placa, sin embargo el daño es reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo aún no han sido afectados.
  2. Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el tejido conectivo han sido dañados de forma irreversible.
  3. Periodontitis avanzada: en ésta etapa final las fibras se encuentran destruidas al igual que el hueso que sostiene los dientes, por lo que se requiere de un tratamiento mucho más profundo realizado por un dentista.

• DETECCIÓN DE LA ENFERMEDAD:
  Pueden presentarse problemas en la encía si se observan algunos de éstos síntomas en la misma:
  • Enrojecimiento, inflamación o sensibilidad.
  • Sangrado en el cepillado.
  • Retracción de las encías.
  • Mal aliento.

LOS DIENTES, CLASES, TIPOS Y FUNCIONES

LOS DIENTES

• Son órganos duros pequeños de color blanco amarillento, dispuestos en forma de arco en ambos maxilares.


• Constituidos por tejidos bien diferenciados que derivan de diferentes capas embrionarias. Ellos en su conjunto forman el sistema dentario.
  Son las estructuras que permiten la masticación de los alimentos que ingerimos.


• Se les conoce tres partes:
  - Corona parte visible del diente.
  - Cuello es la unión entre la corona y la raíz.
  - La raíz que es la parte oculta del diente y que permite la unión de éste con el hueso.
  
• LOS DIENTES ESTÁN FORMADOS POR 4 TEJIDOS:


• El esmalte que protege al resto de los tejidos y cuya característica principal es que es el tejido más duro de nuestro cuerpo. Compuesto especialmente por sales de calcio. Como primera capa del diente sirve de protección.


• La dentina tejido en el que se encuentran las terminaciones nerviosas. Es el responsable del color de los dientes. Le proporciona elasticidad al frágil pero duro esmalte.


• La pulpa o nervio es donde se encuentran los vasos sanguíneos y nervios. Esta constituido por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos que conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al diente, y


• El cemento tejido que cubre a la raíz y permite la unión del diente con el hueso. Es una capa, opaca y amarillenta que recubre la dentina a nivel de la raíz del diente.
  
  LAS CLASES DE LOS DIENTES
  Hay dos clases de dentadura: La temporal o de leche y La permanente o definitiva.
  
• DIENTES TEMPORALES O DE LECHE:
  
• Empiezan a formarse en el niño antes de nacer, de ahí la importancia de que la madre consuma alimentos ricos en el calcio como la leche, queso, pues de ello depende la buena calidad de los dientes del niño.
• Puede ocurrir que se presente un retardo en la erupción o salida de los dientes que puede ser normal si no es mayor de un año.
  En todos los niños no salen exactamente a la misma edad.
• También pueden salir antes de la edad determinada de los seis meses, sin problemas.
  Pueden presentar pequeñas molestias que pasarán tan pronto pase la salida de los dientes.


• ¿Cuándo aparecen los dientes temporales o de leche?


• Empiezan a aparecer aproximadamente a los seis meses de edad y termina alrededor de los dos o tres años.


• ¿Cuántas piezas aparecen en la dentadura temporal o de leche?


• Aparecen 20 piezas dentarias:, 10 arriba y 10 abajo.


• ¿Cuál es la importancia de la dentición temporal?


• Que sirven para la buena masticación de los alimentos, indispensable para una buena digestión de los niños.
• Son los encargados de guardar el espacio entre los dientes permanentes.
• Si se extraen antes de tiempo, los permanentes saldrán mal colocados o montados.
  
• DIENTES PERMANENTES O DEFINITIVAS:
• Empiezan a formarse en el niño antes de nacer.
• Esto demuestra la importancia de la buena alimentación de la madre durante el embarazo, pues de ella dependerá la buena calidad de la dentadura tanto temporal como permanente.

• ¿Cuándo aparecen los dientes permanentes?
• Empiezan a aparecer alrededor de lo seis años con la muela llamada molar de los seis años.


• Los dientes permanentes reemplazan a los de leche y Termina entre los dieciocho años con la muela del juicio.


• En la dentadura permanente: Aparecen 32 piezas, 16 abajo y 16 arriba.


• ¿Dónde salen los molares o muelas de los seis años?
• Salen detrás de las últimas muelas de leche arriba y abajo.


• ¿Es importante el molar de los seis años?
• Son piezas muy importantes, pues de ella depende una buena dentadura.
• Son muy necesarios los cuidados especiales con el molar de los seis años porque no se mudan, mantienen el espacio para los dientes que saldrán más tarde, evitando que salgan torcidos,montados o mal colocados.
• Son muy importantes para la masticación, pues cuando salen, los dientes de leche se están cayendo.
  
• TIPOS DE DIENTES:
  Según la forma de la corona y por lo tanto su función, hay cuatro tipos de dientes:
  Los Incisivos (8 dientes): Dientes anteriores con bordes afilados. Posee una corona cónica y una raíz solamente. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. Su función principal es cortan los alimentos.
  Los caninos (4 dientes): Son dientes unirradiculares con bordes cortantes con dos vertientes. Con forma de cúspide puntiaguda. Esta representado por un ejemplar en cada hemiarcada de cada dentición.
  Son llamados colmillos en los animales. Su función principal es desgarran los alimentos.
  Los premolares (8 dientes): Poseen dos cúspides puntiagudas. Figuran dos premolares en cada hemiarco colocados a continuación de los caninos y por delante de los molares. Función principal es desgarrar y triturar los alimentos, y
  Los molares (12 dientes): Son dientes multirradiculares con cara oclusal compleja, son de mayor tamaño que las piezas que la preceden. En la dentición temporal están representados por dos dientes en cada hemiarco, que se remplazan por los premolares entre los 10 y 12 años. Tienen cúspides anchas. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces. Tienen la misma función que los premolares.
  Un adulto cuenta con 32 dientes, 16 en cada maxilar y divididos en: (4) incisivos, (2) caninos, (4) premolares y (6 molares) y los niños menores de 6 años cuentan con 20 dientes, 10 para cada maxilar y dividos en: (4) incisivos, (2) caninos y (4) molares.
  
• FUNCIONES DE LOS DIENTES: Son las siguientes:
  1. Masticatoria (Trituración de los alimentos): Indispensables para una buena digestión
  2. Fonética: Las piezas dentarias participan bajo dos formas en la fonación, en conjunto lo hacen como parte integrante de la cavidad oral, a manera de resonancia para la producción de diferentes sonidos y en forma individual intervienen como elementos pasivos en relación con la lengua o labios, que participan activamente en la articulación de los sonidos. (Para pronunciar bien las palabras y hablar correctamente).
  3.Estética: Conservar la forma correcta de la cara y por lo tanto buena presentación personal. Para tener una buena salud general. Para la salud psicológica y social.
  4. Preservación: El diente asegura su propia posición en el arco, tratando de evitar posibles desplazamientos y como resultado de ello mantiene la integridad de los tejidos paradentarios. Cuando ocurren cambios posicionales algunos elementos del diente se tornan inactivos, su acción pierde eficacia, se alteran o destruyen los elementos de sostén y el proceso suele terminar con la perdida de la pieza.

LA BOCA Y SUS PARTES

LA BOCA Y SUS PARTES

• LA BOCA: Situada en la parte inferior de la cara, tiene la forma de una cavidad hueca por donde se ingieren los alimentos.


• La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura por la cual los alimentos son ingeridos.
  
• Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo.
  
  
• La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.
  
• La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales. La boca es un gran indicador de la salud del individuo.
  


• Las partes principales de la boca son:
  Los dientes, la lengua y las glándulas salivales.
  A través de ella ingresan los alimentos, es decir, se realiza la ingestión. Los dientes son las piezas que realizan la masticación.

• PARTES DE LA CAVIDAD ORAL:
  La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes:
  a) Pared anterior: Está formada por los labios.
  b) Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.
  c) Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por debajo de ésta una región llamada suelo de la boca.
  d) Pared superior: Formada por la bóveda palatina o paladar.
  e) Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.
  Los anexos de la boca son los dientes, las encías y las amígdalas.
  
• FUNCIONES DE LA BOCA:
  a) Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos. La mandíbula es la que proporciona la fuerza para que los molares inferiores ocluyan contra los superiores. (Actúa como un martillo).
  b) Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradación química de los alimentos. En el caso de los carbohidratos lo hace a través de la amilasa salival.
  c) Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.
  d) Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales.
  e) Deglución: Se divide en dos:
  Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe.
  Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una vía digestiva transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos a la vía aérea (tráquea).