¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?
La bacteria presente en la placa causa la enfermedad periodontal.
Si no se retira, cuidadosamente, todos los días con el cepillo y el hilo dental, la placa se endurece y se convierte en una substancia dura y porosa llamada cálculo (conocida como sarro).
Las toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encías.
Las toxinas provocan que las encías se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y bacteria.
Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra más y más hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el diente se caerá o necesitará ser extraído.
Las toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encías.
Las toxinas provocan que las encías se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y bacteria.
Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra más y más hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el diente se caerá o necesitará ser extraído.
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL:
Salud.- Color rosa coral, la encía rodea firmemente al diente, no sangran.
Existen muchas formas de enfermedad periodontal.
Entre las más comunes se incluyen las siguientes: 
·Gingivitis: Es la forma menos severa de la enfermedad periodontal.
·Gingivitis: Es la forma menos severa de la enfermedad periodontal.
Las encías son rojas, inflamadas y sangran fácilmente(Sangrado al cepillado o al sondaje)posible mal aliento y gusto.
Normalmente hay poca, incomodidad en esta etapa.
La gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente y con un buen cuidado oral en casa.
·Periodontitis leve: 
Si la gingivitis no es tratada, puede progresar hacia una periodontitis.
En esta etapa empieza a destruir el hueso y el tejido que sostienen a los dientes.
Sangrado más pronunciado e hinchazón en las encías, las encías comienzan a despegarse de los dientes, mal aliento y gusto, bolsas de 3-4 mm de profundidad
-Periodontitis moderada:
Los dientes se ven más largos debido a la retracción, pueden desarrollarse abscesos, mal aliento y mal gusto.
Los dientes pueden comenzar a moverse y a mostrar espacios, bolsas de 4-6 mm de profundidad.
·Periodontitis avanzada:
Se desarrolla si las primeras etapas de la enfermedad pasan desatendidas.
Esta es la forma más avanzada de la enfermedad en donde ocurre una extensa pérdida de hueso y tejido.
La movilidad dentaria puede incrementarse.
Mal aliento y mal gusto constantes, Sensibilidad dentaria debido a la exposición de las raíces, Bolsas mayores a 6 mm, Pueden perderse algunos dientes
·Periodontitis juvenil Localizada (PJL): Ocurre en adolescentes y se caracteriza por la rápida pérdida del hueso alrededor de los dientes permanentes. Los jóvenes con PJL forman muy poca placa dental o sarro. La periodontitis juvenil generalizada es considerada una enfermedad de adultos jóvenes, aunque puede iniciarse cerca de la pubertad. Se caracteriza por inflamación marcada y fuerte acumulación de placa y sarro. Las bolsas se pueden formar alrededor de los dientes afectados, llenándose de infección. Si no es tratada oportunamente, la infección puede conducir a la pérdida de hueso, lo que hace que los dientes se aflojen.
SÍNTOMAS Y SEÑALES DE ALERTA:
En ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningún síntoma ni dolor.
Durante una revisión dental regular, el dentista busca señales de la enfermedad periodontal, que pueden ser tratadas antes de que avance.
Los síntomas y señales de alerta son: 
·Encías blandas, inflamadas o rojizas.
·Encías blandas, inflamadas o rojizas.
-Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.
·Encías que se desprenden de los dientes.
·Encías que se desprenden de los dientes.
-Dientes flojos o separados.
·Pus entre la encía y el diente.
·Pus entre la encía y el diente.
-Mal aliento continuo
·Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder
·Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.
·Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder
·Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.
PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL: 
Un cepillado apropiado dos veces al día, así como hilo dental diariamente ayudarán a prevenir la enfermedad periodontal.
Un cepillado apropiado dos veces al día, así como hilo dental diariamente ayudarán a prevenir la enfermedad periodontal.
Una limpieza profesional, cada tres o seis meses, realizada por un dentista o un experto en higiene dental removerá la placa y el sarro en áreas difíciles de alcanzar.
Durante una revisión dental regular, el dentista o el experto en higiene inspeccionará las encías y el espacio entre el diente y la encía para descartar la enfermedad periodontal.
Si las señales de la enfermedad han progresado hasta un cierto punto, el dentista aconsejará que el paciente visite a un periodoncista, dentista que se especializa en el tratamiento de la enfermedad periodontal.
Durante una revisión dental regular, el dentista o el experto en higiene inspeccionará las encías y el espacio entre el diente y la encía para descartar la enfermedad periodontal.
Si las señales de la enfermedad han progresado hasta un cierto punto, el dentista aconsejará que el paciente visite a un periodoncista, dentista que se especializa en el tratamiento de la enfermedad periodontal.
¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? 
Es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas.
La osteoporosis afecta a 1 de cada 5 mujeres de más de 45 años y a 4 de cada 10 de más de 75.
Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general.
La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y es el primer signo visible de una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originan dolor o deformidad.
La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y es el primer signo visible de una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originan dolor o deformidad.
¿CUAL ES SU CAUSA?
A partir de los 35 años se inicia la pérdida de pequeñas cantidades de hueso.
Múltiples enfermedades o hábitos de vida pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz.
Algunas mujeres están predispuestas a la osteoporosis por una baja masa ósea en la edad adulta.
La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminución de los niveles de estrógenos.
La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso.
Las mujeres caucásicas y asiáticas, tienen una menor masa ósea que los hombres.
La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca, columna y la cadera.
Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:
-Menopausia precoz, natural o quirúrgica.
Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:
-Menopausia precoz, natural o quirúrgica.
-Consumo del alcohol o cafeína.
-Tabaquismo.
-Períodos de amenorrea.
-Períodos de amenorrea.
-Algunos medicamentos como el uso prolongado de córticoesteroides.
-Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorción intestinal de calcio.
-Dieta pobre en calcio por períodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud.
-Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorción intestinal de calcio.
-Dieta pobre en calcio por períodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud.
-Vida sedentaria
DIAGNÓSTICO: Se puede medir la masa ósea, y por tanto su disminución en el adulto, con técnicas de densitometría o de tomografía computadorizada cuantitativa.
TRATAMIENTO:
El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevención.
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio físico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa ósea.
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio físico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa ósea.
El consumo adecuado de calcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso.
En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrógenos para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso; se debe de añadir un progestágeno si el útero está intacto.
El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecológico y una cuidadosa selección de pacientes.
Las mujeres post-menopáusicas con baja masa ósea o osteoporosis establecida y que tengan contraindicación para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la pérdida de hueso.
El caminar y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa ósea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo caídas y fracturas. Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgésicos, lumbostato y rehabilitación.
El caminar y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa ósea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo caídas y fracturas. Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgésicos, lumbostato y rehabilitación.
OSTEOPOROSIS Y PÉRDIDA ÓSEA DENTAL
La pérdida sistemática de masa ósea se ha sospechado que sería un factor de riesgo para la pérdida ósea dental, incluyendo pérdida del proceso alveolar asociado con infección periodontal.
Estudios recientes en osteoporosis demuestran por medio de absorciometría de fotón dual (DEXA) en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis sistemática, que existe una correlación directamente con una disminución de la densidad ósea dental y a nivel del maxilar.
En revisión reciente sobre la composición ósea dental se sugiere que la densidad mineral de la mandíbula se hace a expensas de hueso cortical correlacionada con el antebrazo y la maxilar por hueso trabecular similar a la de columna lumbar.
Existe evidencia en estudios de Densidad Mineral Ósea (DMO) en el ámbito mandibular en relación con la pérdida dentaria al aumentar la edad, siendo mayor en las mujeres que en los hombres y en los casos de osteoporosis sistemática existía una buena correlación con una disminución del anillo residual en pacientes con pérdida dentaria.
La etiología de infección bacteriana de la enfermedad periodontal está bien establecida, pero la pérdida ósea oral asociada con osteoporosis puede ser importante en la creación de un huésped susceptible a la enfermedad dental.
Muchos de los factores tales como el cigarrillo, que predispone a los pacientes a osteoporosis también los predispone a la pérdida ósea alveolar.
Las mujeres mayores tienen mayor riesgo de osteoporosis y pérdida ósea oral.
Con la osteoporosis la prevalencia de periodontitis aumenta con la edad.
Investigadores sugieren que el aumento de la reabsorción del hueso en el maxilar y en la mandíbula contribuye a que el hueso de soporte del diente sea susceptible a enfermedad periodontal y por esto la enfermedad periodontal es una manifestación temprana y patognomónica de osteoporosis.
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