viernes, 2 de octubre de 2009

MAL POSICION DENTARIA

Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusión normal.
Una malposición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal.
La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria.

Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas:
Dentarias.
Esqueléticas.
Funcionales y
Mixtas.

Gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión con exactitud.
El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes, siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula).
En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas.
Pueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición del macizo craneofacial.

Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión dentaria anormal.

La OCLUSIÓN DENTARIA normal tiene unas características comunes a la mayoría de los humanos. Tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada.
En posición de máxima intercuspidación (PIM), que es cuando las piezas dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los últimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista.
Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, éstos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos.

Todas las piezas superiores están más distalizadas que las inferiores.
Por ejemplo, el canino superior está más atrás que el inferior y articula en PIM con el canino inferior y con el primer premolar inferior.

¿PORQUE TENGO MALOCLUSION?
Puedes haberla heredado. Por ejemplo, si tu padre tiene los dientes grandes y tu madre los maxilares pequeños, puedes haber heredado los maxilares pequeños para alojar a los dientes grandes, produciéndose problemas de apiñamiento por falta de espacio.

Existen hábitos perjudiciales como:
Chuparse el dedo.
Respirar por la boca.
Morderse las uñas o el labio.
Empujar la lengua contra los dientes.
Morder objetos extraños (lápices, ganchos, pipas, etc.) que pueden producir maloclusión.

Esto ocurre porque la presión constante sobre los dientes y maxilares pueden poco a poco producir deformidades y desviaciones en los mismos, ya que ellos no son tan inmóviles como parecen.

TIPOS DE MALOCLUSION:
En ortodoncia básicamente hablamos de tres grupos de maloclusiones, estos grupos son: clase l, clase II, y clase III.

MALOCLUSIÓN DE CLASE I:
Cuando existen malposiciones dentarias y la relación molar es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I.
Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales óseas son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior.
Podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, como son:
· Apiñamientos.
· Espaciamientos
· Mordidas cruzadas anteriores y posteriores
· Modidas abiertas
· Caninos elevados
· Malposición individual de una o más piezas dentarias
Los apiñamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, en general por falta de espacio
Los espaciamientos: es cuando los dientes presentan diastemas (separaciones), por tanto no hay puntos de contacto, debido a que hay mayor longitud de arcada que material dentario.
Las mordidas cruzadas anteriores es cuando los incisivos superiores se encuentran en PIM ocluyendo al revés, los bordes incisales superiores se apoyan en las caras linguales de los incisivos inferiores.
A nivel posterior, los molares superiores en condiciones normales sobresalen a los inferiores, cuando sucede al revés decimos que tenemos una mordida cruzada posterior, que igualmente es muy frecuente en las clases III.
Las mordidas abiertas es cuando hay en PIM contactos de las piezas posteriores y no hay contactos a nivel anterior.
Este tipo de malposición dentaria no es solo típica de la maloclusión de clase I, podemos encontarla en casos graves de maloclusiones esqueléticas.
A nivel posterior podemos encontrar una mordida abierta posterior, hay contacto anterior en máxima intercuspidación y no en el segmento posterior.
Los caninos elevados no es más que un apiñamiento debido a la falta de espacio y por ser los últimos en erupcionar en la arcada superior.
La malposición dentaria de una o más piezas puede ser muy variable, nos fijaremos siempre en la relación molar para hacer junto al estudio cefalométrico el diagnóstico de la maloclusión.

MALOCLUSIONES DE CLASE II:
Se llaman también distoclusiones, ya que la posición de máxima intercuspidación, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado.
Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:
· División 1
· División 2
Ambas tienen solo en común la distoclusión, veremos que la posición dentaria es totalmente diferente.
La maloclusión de clase 2 división 1 se caracteriza por ser una distoclusión y además presenta casi siempre:
·Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruída, solo la cefalometría nos dará con exactitud la discrepancia ósea.
·Puede haber mordida abierta anterior
·Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiñamientos dentarios.
·Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.
La maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que se caracteriza por:
- Gran sobremordida vertical
- Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores
- Linguoversión de los incisivos centrales superiores
- Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.
- Suelen tener la curva de Spee muy marcada

MALOCUSIONES DE CLASE III:
Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior está más a mesial que el superior cuando los maxilares están en máxima intercuspidación.
Se suelen caracterizar por:
·Mesioclusión
·Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.
·En general mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños.
·Se llaman progenies y prognatismos mandibulares.
·Son maloclusiones hereditarias.
Tenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de las funcionales o falsas, éstas son falsas maloclusiones debido a que se produce un adelantamiento de la mandíbula en el cierre, la relación céntrica se modifica al encontrar alguna interferencia dentaria y para conseguir el PIM, la mandíbula debe realizar un desplazamiento anterior. Se les llama también pseudoprognatismo.

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